経年的にひざ関節のクッションである軟骨や半月板が擦り減り、骨が変形する病気です。
本邦における治療が必要な患者数は1,000万人、自覚症状のない人を含めると3,000万人、実に全人口の3人に1人が変形性ひざ関節症と言われています。また、女性の発症率が高く、男性と比べて1.5〜2倍かかりやすいと考えられています。

加齢・体重増加・筋肉の衰えなどが考えられます。関節内で、軟膏の摩耗、半月板の変性や断裂、骨の変性や変形が徐々に生じ、慢性的な関節炎を起こします。ただし、外傷など明らかな原因があって発症する場合は二次性変形性ひざ関節症と呼ばれ、ひざ関節内骨折、靱帯損傷、化膿性ひざ関節炎、痛風などが原因となることがあります。

初期は、階段の昇り降りや歩き始めで痛みを感じるようになります。慢性炎症の影響で関節液が過剰になり、関節水腫（水が溜まる）になることもあります。進行すると、関節変形が強くなり、関節可動域が低下し、歩行など日常生活に大きな支障が出てきます。以下に、主な発症サインを挙げています。一つでも当てはまる項目があれば、変形性ひざ関節症のうたがいがあります。

• 立ち上がろうとするとひざが痛む
• 膝を曲げ伸ばしすると音がする
• 階段を昇り降りするのがつらい
• ひざがガクガクすることがある
• 階段を降りているとき、急にひざの力が抜けることがある
• 左右のひざの形が微妙に異なる
• 正座ができない、できても痛みですぐに脚をくずしてしまう
• ひざが腫れている
• 座って脚を伸ばしてもひざがまっすぐにならない
• 足をそろえてまっすぐ立つと膝と膝の間が握り拳1つ以上開いている
• 長時間歩くとひざが痛くなる

初期は、軟骨が表面から擦り減り始めて、レントゲンでは隙間が狭くなり始めます。（軟骨はレントゲンでうつらないため、骨と骨の隙間の幅で擦り減り具合を判断します。）

中期では、内側または外側の半月板も擦り減ってきます。レントゲン上の隙間がほとんど消失してきます。末期では、軟骨や半月板が完全に壊れて、骨自体(軟骨下骨)も変形を来してきます。Grade0が正常膝関節で、Gradeが上がるにつれて重症度が増します。

 

K-L(Kellgren-Lawrence)分類

レントゲン所見を元にした進行度の分類

保険診療範囲内での治療法

細胞や人工的な材料を利用して、病気やケガで損なわれた機能の再生を図るもので、人が生まれながら持っている「自然治癒力」を活かした治療法です。損傷を受けた軟骨や靭帯の修復と抗炎症効果を促し、より疾患の原因にアプローチする治療と言えます。

「血液を利用するPRP療法」と「脂肪由来の幹細胞を利用するASC療法」があり、これらは厚生労働省の認可が必要となる、法に基づいた安全性が担保された治療です。完全に痛みが取れる魔法の注射という訳ではなく治療効果には個人差がありますが、劇的に症状が改善し、人生が変わる様な患者さんもおられます。

変形の少ないひざ関節の方がより治療効果が得られやすいため、現在では「保存治療のオプション」として早期の段階から再生医療を行う重要性も明らかになってきています。

血液の中には出血を止める働きをもつ「血小板」という成分があります。この血小板を凝集させたものをPRP（多血小板血漿）と呼びます。
血小板は組織が損傷すると集まり、止血効果を発揮すると同時に成長因子を放出することで組織の炎症を抑え、修復を促します。PRP療法はこの血小板の成長因子の作用を利用する治療です。
当院で行うのはPFC-FD療法と呼ばれるもので、血小板を濃縮した液体成分（PRP）を活性化し、これを凍結乾燥（フリーズドライ）加工し、血小板由来因子を濃縮したものを、ひざ関節の損傷部位に注入します。このPFC-FD療法は他のPRP療法に比べて、血小板由来因子を濃縮している分、成長因子が約2倍多く含まれている治療法となり注目されています。膝以外の関節や靭帯にも使用可能です。

主な対象疾患

• 上腕骨外側上顆炎
• 上腕骨内側上顆炎
• 膝蓋腱炎
• 足底腱膜炎
• アキレス腱障害
• 肉離れ
• 肘・膝・足関節靭帯損傷
• 手関節TFCC損傷
• 変形性関節症（変形性膝関節症、股関節症、足関節症など）
• 膝半月板損傷
• 肩腱板損傷
• 難治性骨折

PFC-FD療法の費用

自分の血液から、治癒力を持つ血小板を活性化させてより多くの成長因子を抽出し、ひざ関節に注射する治療法です。

1度の採血により注射器2本分（2バイアル）が生成されます。

当院では、より効果が期待できる2バイアル1セットで治療を行っています。他院では1バイアル1セットで治療を行っていることもあります。またPFC-FDと似た製品（後発品）もあるため、名称等もよくご確認ください。

当院では再生医療を多くの方に受けていただくために、価格にもこだわっております。

価格のこだわり①

複数回のPFC-FD注射を受ける場合、2回目以降の治療費を安く設定しています。

価格のこだわり②

1度に両ひざのPFC-FD注射を受ける場合、同日に両ひざの治療を行う方には、治療費を安く設定しています。

価格のこだわり③

PFC-FD療法は複数回（2〜4回）投与することで治療効果の上乗せが期待できることが知られています。当院ではお得な3回セット料金を設定しています。

脂肪由来培養幹細胞治療は皮下脂肪から抽出した幹細胞を約1ヶ月培養し、ひざ関節に注入する治療です。幹細胞とは、全ての細胞の幹（みき）となる細胞で、さまざまな細胞に変化（分化）する能力を持ちます。この幹細胞が成長因子やサイトカインを分泌し周囲の幹細胞に作用して細胞を凝集させて組織を修復します。

「PRP療法」は、組織の炎症を抑える効果と修復効果が期待できますがどちらかというと炎症を抑える効果が強く、それに対し「脂肪由来幹細胞を用いた治療」では、強い組織の修復効果が期待できます。この二つの治療を組み合わせることでさらに高い治療効果をもたらすことが経験的に知られています。

すべて「自分の血液」「自分の細胞」で行う治療であるため、拒絶反応などはなく、治療は注射ですみますので人工関節のような大きな侵襲を伴う治療ではありません。

いずれも厚生労働省から認可された治療法であり、どちらの治療法を選択するにしてもメリットはあってもデメリットはほとんどありませんが、保険適応とはなっておりませんので、お支払いが全額自費の治療となります。

治療効果について

新しい方法ですが、国内外で行われるようになっており、数年の結果は良好なものが多いようです。報告されている副作用や合併症は軽微な関節炎など一時的なものです。詳しくは担当者までお尋ねください。